Dora është rajoni më kompleks i gjymtyrëve të sipërme në strukturën e saj. Ai përbëhet nga shumë kocka, të grupuara ngushtë së bashku. Kockat janë të lidhura përmes 30 nyjeve të ndryshme - interfalangeal, metacarpophalangeal, carpometacarpal dhe radiocarpal.
Sipas statistikave, duart lëndohen shumë më shpesh se çdo pjesë tjetër e trupit. Lëndimet e ndryshme përbëjnë, sipas burimeve të ndryshme, nga 30 deri në 50% të numrit të përgjithshëm të dëmtimeve të sistemit muskuloskeletor dhe nuk kanë tendencë të ulen.
Prandaj, nga të gjitha shkaqet e dhimbjes në gishtat e duarve, kryesorja është trauma. Në vend të dytë për nga prevalenca janë sëmundjet e indit lidhor - artriti reumatoid, skleroderma sistemike dhe lupus eritematoz, psoriasis. Shumë më rrallë, dhimbja në nyjet e gishtërinjve është për shkak të shkeljes së proceseve metabolike në përdhes, osteoartriti.
Simptomat
Shenjat e lëndimeve jo-traumatike që mund të tregojnë praninë e patologjisë së kyçeve janë si më poshtë:
- sindromi i dhimbjes, i cili është i përhershëm ose i valëzuar;
- dhimbje kur shtypni dhe përkulni gishtat;
- ënjtje dhe skuqje e lëkurës mbi nyje;
- ngurtësi, ngurtësi gjatë lëvizjeve;
- përkeqësimi i aftësive të shkëlqyera motorike;
- kërcitje, kërcitje dhe kërcitje gjatë përkuljes së gishtit;
- formimi i nyjeve nënlëkurore, pa dhimbje në prekje;
- trashje e lëkurës në palosjet;
- ndryshimi në konfigurimin e nyjeve;
- rritja e temperaturës së trupit.
Artrit rheumatoid
Artriti me origjinë reumatoid më shpesh prek gishtat, dhe njëkohësisht në dorën e djathtë dhe të majtë. Kjo sëmundje sistemike karakterizohet nga një mosfunksionim në sistemin imunitar, në të cilin limfocitet T fillojnë të sulmojnë qelizat e tyre. Qelizat e membranës sinoviale që vesh kapsulën e kyçit nga brenda prodhojnë në mënyrë aktive faktorë reumatoidë: antitrupat patologjikë janë molekula proteinike mbrojtëse.
Më pas, faktorët reumatoid hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe lidhen me antitrupat normalë. Si rezultat, formohen komplekse imune që vendosen në enët e gjakut dhe indet. Ato absorbohen nga qelizat e sistemit imunitar - neutrofilet dhe fagocitet, duke çliruar substanca që dëmtojnë strukturat përreth.
Dihet se kështu zhvillohet inflamacioni te artriti reumatoid. Megjithatë, shkencëtarët nuk kanë qenë në gjendje të përcaktojnë shkakun e këtij procesi. Sipas hulumtimeve më të fundit në këtë fushë, fajtorët e dëmtimit të indit lidhor janë citokinat – qelizat imune sinjalizuese. Ekspertët japonezë arritën në përfundimin se studimi i këtij lloji të qelizave do të ndihmojë për të gjetur një metodë efektive të trajtimit.
Me artritin reumatoid, çdo gisht mund të dhemb - gishti tregues, i mesëm, unaza ose gishti i vogël, por lezioni do të jetë gjithmonë dypalësh. Nëse një ose më shumë gishta në dorën e majtë sëmuren, atëherë të njëjtat gishta në dorën e djathtë fillojnë të lëndohen pothuajse menjëherë.
Falangat në zonën e kyçeve fryhen dhe skuqen, për shkak të akumulimit të lëngjeve, ato nuk përkulen mirë, veçanërisht në mëngjes. Ngurtësia e mëngjesit mund të zgjasë deri në 1 orë. Me kalimin e kohës, përparimi i artritit çon në zëvendësimin e indit të lëmuar të kërcit me një strukturë fibroze, e cila prish lëvizjen e lirë të kockave në nyje.
Gradualisht, nyjet deformohen, për shkak të ndryshimit të pozicionit të elementeve artikulare, dhimbja intensifikohet. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, formacione të vogla pa dhimbje shfaqen pranë nyjeve në anën e pasme të dorës - nyjet reumatoid.
Artriti psoriatik
Simptomat e kësaj sëmundjeje mund të ngjajnë me artritin reumatoid dhe të ndodhin në sfondin e një patologjie dermatologjike - psoriasis. Në shumicën dërrmuese të rasteve, së pari shfaqen skuqjet e lëkurës dhe pas një kohe dhembin nyjet e gishtërinjve.
Shfaqja e njëkohshme e lezioneve të lëkurës dhe nyjeve është gjithashtu e mundur; në 20 nga njëqind pacientë, nyjet fillojnë të lëndohen më herët. Pse shfaqet psoriasis nuk dihet. Me sa duket, mund të provokohet nga një predispozitë gjenetike, një mosfunksionim i sistemit imunitar dhe infeksione. Mosha mesatare e pacientëve është 40 vjeç.
Artriti psoriatik mund të fillojë, si artriti reumatoid, me dobësi të përgjithshme dhe keqtrajtim, ose mund të shfaqet me ndjesi të mprehta dhimbjeje në mënyrë të papritur. Mund të preken jo vetëm gishtat, por edhe nyjet e vogla të këmbëve, gjunjëve dhe shpatullave. Përfshirja në procesin patologjik mund të jetë e njëanshme dhe simetrike.
Sindroma e dhimbjes është më e theksuar gjatë natës dhe në pushim. Në mëngjes ka ngurtësi, gjatë ditës dhe me lëvizje dhimbja qetësohet. Më shpesh, ka një lezion në njërën anë - në të majtë ose në të djathtë, dhe, si rregull, nuk dhemb një, por 2-4 nyje (oligo-artrit).
Pas një pushimi të gjatë, gishtat fryhen shumë dhe bëhen si salsiçe, tendinat e muskujve fleksorë inflamohen, lëkura mbi nyje merr një nuancë vjollce-kaltërosh. Simptomat e mëposhtme tregojnë praninë e psoriasis dhe artritit psoriatik:
- njolla me luspa të kuqe ose rozë në kokë, bërryla, gjunjë dhe kofshë - ato mund të jenë të vetme ose të mbulojnë një zonë të madhe të lëkurës;
- gropa karakteristike në lëkurën e duarve, të ngjashme me linë, pigmentim në gishtat e duarve ose këmbëve;
- Pllakat psoriatike janë hiperemike, edematoze dhe mund të kruhen;
- dhimbja në nyje është e përhershme dhe nuk largohet gjatë ditës;
- lëvizshmëria dhe funksionaliteti i dorës është ulur ndjeshëm.
Forma artropatike e psoriasis është një nga më të rëndat. Zakonisht, deformimi i kyçeve nuk vërehet, por nëse kjo ndodh, atëherë nuk përjashtohet shkrirja e sipërfaqeve artikulare të kockave (ankiloza).
Rreziku i kësaj sëmundjeje është se kyçet e mëdha dhe shtylla kurrizore përfshihen gradualisht në procesin patologjik. Zhvillohet osteoporoza e kockave, nyjet shkatërrohen, kështu që artriti psoriatik shpesh çon në paaftësi.
Osteoartriti
Me artrozë, procesi i formimit të indit të kërcit që mbulon sipërfaqet artikulare të kockave është ndërprerë. Kjo lehtësohet nga faktorët e jashtëm dhe të brendshëm - lëndimet, aktiviteti i lartë fizik, predispozita trashëgimore dhe çrregullimet metabolike.
Në varësi të shkakut, artroza mund të jetë parësore dhe dytësore, duke u zhvilluar në sfondin e një sëmundjeje endokrine ose metabolike. Më shpesh, artroza prek nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme - gjurit, ijeve dhe kyçit të këmbës - sepse ato mbajnë ngarkesën kryesore kur ecin dhe qëndrojnë në këmbë. Gjymtyrët e sipërme preken shumë më rrallë.
Kur gishtat lëndohen për shkak të sforcimit të zgjatur fizik, dhe pas pushimit dhimbja zhduket, zhvillimi i artrozës nuk përjashtohet.
Me kalimin e kohës, shfaqen simptoma të tjera:
- dhimbje e shtuar kur shtrëngoni një grusht ose shtrëngoni gishtat;
- një rritje në madhësinë e kyçit të sëmurë;
- ngurtësi në mëngjes, që kërkon "zhvillimin" e gishtërinjve për 10-15 minuta ose më gjatë;
- kërcitje karakteristike kur përkulni gishtat.
Osteoartriti zhvillohet ngadalë dhe mund të mos shkaktojë shumë shqetësim për disa vite apo edhe dekada. Megjithatë, në disa raste, ka një rritje të shpejtë të simptomave dhe një përkeqësim të mprehtë të gjendjes. Nëse në fillim dhimbja shfaqet vetëm gjatë ushtrimit, atëherë më vonë ajo nuk largohet as pas pushimit.
Për shkak të rritjeve margjinale të kockave që formojnë nyjet, shfaqen formacione karakteristike pineale. Më afër pëllëmbës, në nyjet proksimale falangale, formohen nyjet e Bouchard. Pranë nyjeve distale interfalangeale, të vendosura pranë thonjve, ndodhen nyjet e Heberden-it.
Ligamentiti stenozues
Ligamentiti stenozues prek aparatin ligamento-tendon të dorës dhe manifestohet me bllokimin e njërit prej gishtave në pozicionin e përkuljes ose shtrirjes. Procesi patologjik shkaktohet nga mbingarkesa ose presioni i tepërt në zonën e ligamentit, kështu që sëmundja shfaqet tek njerëzit e angazhuar në punë manuale - ndërtues, saldatorë, rrobaqepëse dhe punëtorë të kuzhinës. Tek fëmijët, ligamentiti stenozues është jashtëzakonisht i rrallë dhe prek vetëm gishtin e madh.
Simptoma kryesore e sëmundjes është "kërcimi" i gishtit gjatë zgjatjes, i shoqëruar me një klikim. Në të ardhmen, "snap" zhduket, dhe gishti mbetet i palëvizshëm, duke u kthyer në një kontrakturë përkulje ose ekstensore.
Në fazat e hershme ka dhimbje gjatë shtypjes së pëllëmbës në bazën e gishtit dhe vështirësi me përkulje/ekstension, veçanërisht e theksuar në mëngjes. Me një kurs të gjatë të ligamentitit, gishti mund të lëvizet vetëm me ndihmën e dorës tjetër, dhe pas "këputjes" ka dhimbje që përhapet jo vetëm në pëllëmbë, por edhe në parakrah.
Me cilin mjek të kontaktoni
Për dhimbje në gishta, fillimisht mund të kontaktoni një terapist i cili, nëse është e nevojshme, do t'ju referojë te një specialist i ngushtë - një traumatolog, reumatolog, hematolog, neurolog ose kirurg. Për diagnozën përdoren metoda klinike, rrezatuese dhe laboratorike.
Për të zbuluar shkakun e dhimbjes, bëhet një pjellje (marrja e historisë) dhe një ekzaminim fizik, pas së cilës përshkruhet një radiografi ose tomografi, analiza e gjakut dhe e urinës.
Mjekimi
Si të trajtoheni dhe çfarë të bëni më pas do të varet nga rezultatet e ekzaminimit. Detyra numër 1 është të lehtësojë dhimbjen dhe inflamacionin: për këtë, janë përshkruar barna nga grupi NSAID - ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Aktualisht, gjithnjë e më shpesh përdoren mjete të gjeneratës së re, NSAID të veprimit selektiv.
NSAID-të selektive veprojnë në mënyrë selektive dhe kanë më pak efekte toksike në trup, ato mund të merren për një periudhë të gjatë. Nëse sindroma e dhimbjes është e moderuar ose e lehtë, përdoren agjentë lokalë - pomada dhe xhel anti-inflamator.
Trajtimi i artritit reumatoid përfshin produkte bazë dhe biologjike, hormone steroide. Këto barna shtypin sistemin imunitar, duke ulur kështu intensitetin e procesit inflamator.
Të njëjtat ilaçe imunosupresive përshkruhen nëse nyjet dhembin në sfondin e artritit psoriatik. Metoda të tilla si plazmafereza, hemosorbimi dhe fotokimioterapia përdoren për të zvogëluar aktivitetin e sëmundjes, për të zgjatur periudhat e faljes dhe për të shkurtuar kohëzgjatjen e terapisë me ilaçe.
Mënyra e trajtimit të artrozës së nyjeve varet nga faza e sëmundjes. Në fazat 1-2, është e mundur të ngadalësohet ndjeshëm shkatërrimi i kërcit duke marrë kondroprotektorë. Fizioterapia është efektive, e cila rrit efektin e ilaçeve dhe stimulon proceset e rikuperimit.
Për trajtimin e artrozës mund të përshkruhen:
- magnetoterapi;
- elektroforezë;
- lazer;
- ultratinguj;
- krioterapia - ekspozimi ndaj nyjeve me azot të lëngshëm;
- balneoterapi - banja me ujë mineral;
- hirudoterapia - gjatë trajtimit me shushunjat, substancat që nxisin rigjenerimin e kërcit (hirudina, vitaminat dhe hormonet) hyjnë në nyje.
Taktikat terapeutike për ligamentitin stenozues përcaktohet duke marrë parasysh fazën, praninë e faktorëve provokues dhe moshën e pacientit. Nëse dëmtimi i ligamenteve është minimal, rekomandohet zvogëlimi i ngarkesës në dorë, nëse është e nevojshme, dora fiksohet me një ortozë ose shpinë. Për dhimbje, ilaçe anti-inflamatore dhe elektroforezë me hialuronidazë janë të përshkruara.
Trajtimi i fazës së dytë fillon me metoda konservative. Mungesa e efektit për disa muaj është një tregues për kirurgji për prerjen e ligamentit të dëmtuar. Në pacientët me fazën e tretë, terapia konservative kryhet jashtëzakonisht rrallë, në shumicën e rasteve operacioni kryhet siç është planifikuar.
Referenca: për shkak të rrezikut të lartë të përsëritjes, është shumë e rëndësishme të ndryshoni profesionin tuaj nëse përfshin një ngarkesë në duar.
Mjetet juridike popullore
Mjetet e përgatitura sipas recetave popullore nuk mund të jenë metoda kryesore e trajtimit, pasi ato nuk janë mjaft efektive. Sidoqoftë, si një terapi shtesë, ilaçe të tilla do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe rritjen e efektit të ilaçeve.
Përzieni disa gjethe dafine me gjilpërat e dëllinjës, shtoni pak gjalpë dhe masazhoni duart me pomadën që rezulton.
Natën, mund të bëni një kompresë me shkumës të grimcuar, kefir, qumësht të pjekur të fermentuar ose bollgur të zier.
Për kompresa, përdoren patatet e gjelbra, të cilat duhet të copëtohen drejtpërdrejt në lëvozhgë në një mulli mishi ose në një rende. Më pas zhytni kokrrën e patates në ujë të nxehtë dhe ngroheni deri në 39-40 °. Pas kësaj, vendoseni në një qese prej liri dhe aplikojeni në nyje të lënduara për gjysmë ore. Procedura mund të kryhet disa herë në ditë.
Aplikimet e parafinës lehtësojnë mirë dhimbjen, nëse i vendosni duart në parafinë të shkrirë për 10 minuta dhe më pas i mbani në ndonjë zierje bimore për 15-20 minuta. Ju nuk mund të keni frikë nga djegiet, pasi parafina shkrihet në një temperaturë prej jo më shumë se 65 °. Për të arritur efektin mjaftojnë 2-3 aplikime në javë.
Kompresat me Bischofite ndihmojnë në përshpejtimin e shërimit të indeve. Për shkak të përbërjes së tij, ky mineral natyral lehtëson dhimbjen dhe inflamacionin, rikthen lëvizshmërinë e kyçeve. Përdorimi i rregullt i Bishofit ruan tonin e muskujve dhe indeve lidhëse.
Një kompresë me Bischofite rekomandohet të bëhet si më poshtë: ngrohni nyjet me një jastëk ngrohës ose mbajini në një banjë të ngrohtë, pastaj fërkojeni Bischofite, të holluar më parë me ujë 1: 1, në lëkurën e duarve. Fërkimi duhet të vazhdojë për disa minuta, pas së cilës një leckë ose garzë e njomur në tretësirë aplikohet në vendin e lënduar. Nga lart, kompresa është e mbuluar me polietileni dhe e izoluar. Kompresat me Bischofite bëhen gjatë natës, në mëngjes duart lahen mirë me ujë të ngrohtë. Procedura kryhet çdo ditë tjetër për tre javë.
Referenca: një kompresë me Bischofite mund të vendoset njëkohësisht në jo më shumë se tre nyje.
Më e rëndësishmja
Për të parandaluar ose ulur intensitetin e dhimbjes që tashmë është shfaqur, duhet t'i mbani furçat të ngrohta dhe të mos i ekspozoni ato ndaj hipotermisë. Puna që kërkon kryerjen e të njëjtit lloj lëvizjesh bëhet më së miri me ndërprerje dhe kur përdorni mjete vibruese, përdorni doreza dhe mbajeni furçën e punës me dorën tjetër. Gjatë ngritjes dhe mbajtjes së ngarkesave të rënda, pesha e ngarkesës duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të dy gjymtyrët. Ju gjithashtu mund të mbani nyje të shëndetshme me ndihmën e ushqimit të duhur, i cili duhet të përmbajë ushqime që përmbajnë kalcium dhe acide yndyrore omega-3.